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我们能彻底消灭宫颈癌吗?

年轻的女性大多已经听说过HPV疫苗。你也许不知道的是,宫颈癌是科学家彻底搞清楚致病风险因子的第一个癌症:几乎所有的宫颈癌(99.9%)都是由于感染HPV这种病毒导致的。明白了发病原理,我们就可以对症下药,全方位狙击宫颈癌。事实上,科学家们非常乐观:只要行动起来,我们可以消灭这种第二大妇科肿瘤,让宫颈癌成为历史!

然而,根据世界卫生组织的报告,这种本应可以预防的癌症依然每年夺去25万妇女的生命,给全球无数的妇女和家庭带来了无法挽回的损失。我国的形势也十分严峻,中国每年新增9.9万宫颈癌患者,有3.1万人因宫颈癌而死亡。并且这种癌症发病较早,据估算,每年我国有3.0万病例发病于45岁以下的女性,超过75%宫颈癌病例都发生在60岁前。更加令人不安的是,在25岁-44岁的女性人群中,宫颈癌的发病率仍在持续大幅上升。这一切都是可以避免的!只需要你采取简单的预防手段。2016年12月,世界卫生组织与联合国一道发起了 “消灭宫颈癌”的倡议,希望能够在全世界范围内彻底终结这种癌症。因为根据目前的技术和经济水平,人类已经能够做到完全避免患上宫颈癌了。那么,我们应该怎样做,才能让我们的母亲、姊妹们远离这种可以预防的癌症呢?

1. 适龄女性(9岁至25岁)应当接种HPV疫苗

目前在我国已经上市了的HPV疫苗,适合9岁至25岁的女性接种。这些疫苗可以有效保护女性不感染几种高危型的HPV,从而极大地降低患上宫颈癌的风险。例如,两价疫苗能够预防感染HPV 16和HPV 18这两种高危HPV,理论上可以降低70%的发病率。疫苗接种的时机十分关键:HPV疫苗的最佳接种时期是有机会暴露于HPV感染之前,即发生性行为之前。美国癌症协会也推荐:11-18岁是女性最佳接种HPV疫苗的时期,此时人体的免疫系统对HPV疫苗也更加敏感,取得的免疫效果也最好。70%的发达国家已经推广HPV疫苗,然而由于HPV疫苗价格较高,在中低收入的地区的推广可能会困难重重。所幸的是,HPV疫苗并不是人们对抗宫颈癌的唯一武器。更加重要也更加有效的预防方式则是适龄妇女参与宫颈癌筛查项目。

2. 所有开始性生活的女性都应该进行宫颈癌筛查

无论是否接种HPV疫苗,所有开始性生活之后的女性都应进行宫颈癌筛查,这样可以预防90%以上的宫颈癌。虽然宫颈癌是由HPV慢性感染导致的,但细胞的癌化是一个漫长的过程,发展成宫颈癌往往需要十几年时间。而通过宫颈抹片检查,只需要花费不到一百元和几分钟时间,医生就能够采取到细胞样品,及早发现细胞异常,采取干预措施。如果定期参与癌症筛查,在显微镜下发现细胞异常,就进行进一步的干预治疗,几乎可以完全避免患上宫颈癌。这是一个非常有效、便捷和经济的癌症筛查项目。美国癌症协会推荐30岁以下妇女应当从有性生活之后,每三年进行一次宫颈抹片检查;30岁至65岁妇女可以每五年进行一次宫颈抹片检查联合HPV测试,也可以继续沿用每三年一次宫颈抹片检查。你甚至都不需要像年度体检那样每年去一次医院,三五年去检查一次就能极大地降低患上宫颈癌的风险,花费的金钱也不过在外吃一顿的消费。这是最值得投资的一项癌症筛查!

3. 增加对科研的投入

虽然科学家们已经彻底搞清楚了宫颈癌的致病因子,但还有很多工作值得做。比如说开发更加便捷、准确、高效的宫颈癌筛查和治疗手段,帮助更多中低收入的人群获取更加经济有效的医疗保障。如果我们能发明像验孕棒一样的家用筛查产品,将大大降低妇女接收筛查的门槛,实现最大程度的筛查覆盖。这样所有的妇女都有机会在患上宫颈癌之前,就能够及时发现、防患于未然。

4. 加强宣传

目前我们已经有很好的预防手段了,但更重要的是提升公众对宫颈癌这种完全可以预防的癌症的重视。如果社会各方面力量都动员起来,我们就一定能够让所有的女性都能享受到科技进步带来的健康保障。让宫颈癌成为历史,并不是一个遥不可及的目标。我们必须把理念转化成行动,为妇女接收HPV疫苗和筛查项目提供必要的便利和帮助,就一定能够彻底消灭这种癌症!

 参考文献

1. http://www.cervicalscreening.gov.hk/tc_chi/cs/cs_what.php

2. World Health Organization, TOWARDS THE ELIMINATION OF CERVICAL CANCER, 2016.

3. CA CANCER J CLIN 2016;66:115–132

4. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/infectious-agents/hpv/hpv-and-hpv-testing.html

5. https://www.theguardian.com/commentisfree/2018/mar/04/eliminating-cervical-cancer-globally-is-within-reach-if-governments-act

按:本文是Project Crab Hunting的系列文章之一,Project Crab Hunting致力于最靠谱的癌症科普,帮助人们科学地认识癌症、学会预防癌症、了解癌症的诊断和治疗方法,澄清传统认识的一些误区。每篇Project Crab Hunting文章都由专业人士或专家撰写,参考权威机构的指南或者学术论文,坚持“靠谱、实用、有趣”的撰写原则。

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